术前心理干预对妇科手术病人影响的观察(一)

发布于:2021-12-04 21:35:25

术前心理干预对妇科手术病人影响的观察(一) 【摘要】目的观察术前心理干预对妇科手术病人术前一晚睡眠质量、术中心率、血压、麻醉 辅助药的使用及术后恢复的影响, 进一步做好术前心理干预。 方法将 140 例妇科手术病人随 机分为对照组和干预组, 对照组常规术前准备, 干预组在常规术前准备的基础上进行心理干 预,观察两组病人术前一晚的睡眠情况、术中心率、血压、麻醉辅助药的使用及术后恢复情 况。结果干预组病人睡眠质量较对照组好,术中心率、血压波动小,麻醉辅助用药少于对照 组,术后肛门排气及下地时间明显短于对照组。结论对妇科手术病人进行术前心理干预,能 提高病人的睡眠质量,维持术中心率、血压的稳定,减少术中麻醉辅助用药,促进术后早日 康复。 【关键词】妇科手术病人;术前;心理干预 手术作为一种应激源,常可导致病人产生比较强烈的生理、心理反应,这些反应如果过于强 烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响病 人的治疗方案 1]。妇科手术还常有特殊的心理问题,担心术后性生活的*跋旆蚱薷 情。因此心理负担重,常引起病人如失眠、紧张、心率加快、血压上升等不良生理、心理反 应而影响手术、麻醉与恢复。手术室护士在术前对病人进行心理干预,能减轻病人的心理压 力,可使病人情绪稳定、心情愉悦地接受手术治疗。 现将 2009 年 6-9 月 140 例妇科手术病人随机选择其中 70 例进行心理干预, 取得了良好的效 果,现报告如下。 1 临床资料 选择 2009 年 6-9 月在我院妇科住院行择期手术的病人 140 例,采用随机分组的方法分为对 照组和干预组,各 70 例。两组病人均无心肺疾患,采用持续硬膜外腔神经阻滞麻醉,两组 病人在年龄、 文化背景、 职业分布、 疾病种类、 手术史的比较经 χ2 检验差异无显著性(P>0.05)。 2 方法 2.1 准备对照组进行常规术前准备,如个人卫生、备皮、禁食禁饮时间及要求、监测生命体 征、预防性用抗生素、导尿、交叉配血等。干预组在常规术前准备的基础上进行心理干预, 观察两组病人术前 1 晚的睡眠情况、术中心率、血压、麻醉辅助用药及术后随访记录病人肛 门排气、下地时间、有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及切口愈合情况。睡眠质量的评估参照睡 眠评估内容综合分为三级:Ⅰ级:正常和基本正常睡眠。正常入睡意或偶有入睡延缓,觉醒次 数≤2 次且时间短暂,少梦,节律和时相正常,醒后舒适;Ⅱ级:轻度*摺 睡意不浓,入睡时有 困难,觉醒次数≤4 次且>2 次,觉醒时间延长(长达 1h),多梦,节律改变,醒后仍有倦意;Ⅲ级:明 显睡眠*N匏猓胨眩跣汛问5 次或时间超过 1h,呈失眠状态,多梦,梦呓, 腿/肌痉挛,醒后仍有疲惫感 2]。 2.2 心理干预方法 2.2.1 建立干预基础主动自我介绍,对病人热情、关心、体贴,言行上、感情上亲*病人, 了解有关病情、文化背景、心理需求,取得病人的高度信任。重视首因效应,是建立良好护 患关系的基础。 2.2.2 认知干预术前告知病人手术是在充分麻醉无痛的情况下进行,医护人员将陪同其整个 手术过程,不必担心,对术后疼痛可采用镇痛泵或肌注止痛剂达到止痛的目的,从而改变病 人认为手术及术后会非常疼痛的错误认知。 2.2.3 情绪干预针对手术所产生的焦虑、紧张、恐惧等心理的原因给予解释、安慰和鼓励, 向病人介绍手术医师、麻醉师和护士的资历、技术水*,有关麻醉及术中配合的注意事项, 介绍手术成功的实例, 帮助病人获得手术前后的相关知识, 有助于降低因信息缺乏而引起的 负性情绪。 2.2.4 放松训练术前 1 天手术室巡回护士指导病人进行放松训练,如想象、深呼吸、渐进式 肌肉放松法、听音乐等,能抵消生理和心理应激的负面影响,减轻病人的紧张、焦虑,使其 心情*静、心跳规则、呼吸*稳,肌肉关节放松。在手术室做进一步解释、鼓励以增强病人 的自信心,提高对手术的耐受力。 3 结果 3.1 两组病人睡眠情况比较两组病人术前 1 晚睡眠情况经 χ2 检验差异有显著性(P0.05), 干预 组睡眠质量较对照组好。见表 1。表 1 两组病人睡眠情况比较 3.2 两组病人术中心率、血压与术前基础值比较两组病人术中心率、血压的情况干预组术中 心率、血压与术前基础值比较经 t 检验差异无显著性(P>0.05),对照组术中心率、血压与术 前基础值比较经 t 检验差异有显著性(P0.05),见表 2。

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